بلانتایر، مالاوی، 10 ژانویه (IPS) – چند سال پیش، توالتهای بخش زایمان مرکز بهداشت Namatapa در شهر پرجمعیت Bangwe در بلانتایر، شهر تجاری مالاوی، خراب شدند. بنابراین، زنان باردار که برای زایمان و سرپرستان آنها می آیند از دو توالت چاله استفاده می کنند.
امکانات معیوب به عنوان حمام نیز عمل می کنند.
توکوزانی پائولو، که در نوامبر 2021، در زمان تولد اولین فرزندش، چهار روز را در این مرکز گذراند، میگوید بازدید از حمامها و توالتها اقدامی شجاعانه است.
او به IPS میگوید: «وقتی میخواهید حمام کنید یا خودتان را تسکین دهید، تصویر وحشتناک است زیرا در نیمی از زمانها آشفتگی وجود دارد و بوی تعفن وحشتناک است».
شب ها نوری نیست و اتاق ها پر از پشه است.
علاوه بر این، وقار و حریم خصوصی زیادی نیز برای کاربران وجود ندارد. هیچ دری وجود ندارد، بنابراین زنان برای حفظ حریم خصوصی از پوشش های خود بداهه استفاده می کنند.
این زن 23 ساله در مصاحبه ای با IPS در خانه اش می گوید: «پس، شما در حال حمام کردن هستید و یک نفر برای تسکین خود وارد می شود. دختر یک ماهه اش روی بغلش آرام می خوابد. کارگران این مرکز دو توالت را تمیز می کنند – اما بدون مواد شوینده و فقط یک بار در روز در صبح. یک روز، زنان در بند و سرپرستان آنها از کارگران التماس کردند که حداقل دو بار در روز توالت ها را تمیز کنند. پائولو میگوید: «آنها بر سر ما فریاد زدند و گفتند ما کسی نیستیم که حقوق آنها را پرداخت میکنیم و فقط باید روی چیزی که برای آن به مرکز بهداشت رفتهایم تمرکز کنیم.
تنها لگن شستن دست در بخش در چهار روزی که او در مرکز بهداشت بود هرگز با صابون عرضه نشد.
در ماه نوامبر، این تجربه و تجربیات بسیاری دیگر مانند پائولو در جلسه وزرای بهداشت از جامعه توسعه آفریقای جنوبی (SADC) در پایتخت مالاوی، لیلونگوه، در راس دستور کار قرار گرفت. در آن جلسه، از جمله، وزیران استراتژی بهداشت SADC (2021-2025) را تایید کردند.
بر اساس استراتژی توسعه یافته توسط دبیرخانه SADC، تجزیه و تحلیل طرح های ملی در منطقه در مورد بهداشت، آب، بهداشت، بهداشت محیط و تغذیه نشان می دهد که “محیط توانمند” برای اجرای اقدامات بهداشتی وجود دارد.
با این حال، هنوز شکاف های قابل توجهی در اکثر 16 کشور عضو وجود دارد.
در این بیانیه آمده است: «هنوز نیاز به جریان سازی و ادغام بهداشت در اکثر سیاست های ملی وجود دارد تا بستر محیطی توانمند برای ترویج مؤثر و پایدار شیوه های بهداشتی را گسترش دهیم.»
بنابراین، این چارچوب، دولتهای SADC را برای افزایش پوشش بهداشتی و تغییر رفتار در همه تنظیمات به چالش میکشد. این تنظیمات شامل امکانات مراقبت های بهداشتی، مدارس و مهدکودک ها، محل کار و ساختمان های تجاری، زندان ها، بازارها و مراکز غذایی، مراکز حمل و نقل و عبادتگاه ها می شود.
رفتارهای بهداشتی کلیدی شامل شستن دست ها با صابون، مدیریت آب آشامیدنی سالم، دفع مدفوع، بهداشت مواد غذایی، بهداشت قاعدگی و مدیریت زباله است.
در مورد مراکز مراقبت بهداشتی، این مراکز نیاز به تامین آب سالم و قابل دسترس، امکانات بهداشتی تمیز و ایمن، امکانات بهداشتی دست در مراکز مراقبت و توالت، سیستم های دفع زباله مناسب و نظافت محیط دارند.
بر اساس این استراتژی، زیرساختهایی که از شیوههای مدیریت پسماند بهداشتی و مراقبتهای بهداشتی پشتیبانی میکنند، به جلوگیری از گسترش بیماریها در مراکز خدمات بهداشتی و در جامعه اطراف کمک میکنند. این استراتژی با حمایت یونیسف و WaterAid آفریقای جنوبی توسعه یافته است.
مورین انکاندو، مدیر ارتباطات منطقهای WaterAid آفریقای جنوبی، میگوید این سیاست بر نیاز به رهبری، تعهد و مسئولیتپذیری تأکید میکند «برای ایجاد فرهنگ رفتار و شیوههای بهداشتی در تمام سطوح جامعه و فعال کردن خدمات بهداشتی، تغییر رفتار و ترویج اصول اولیه. بهداشت».
انکاندو به IPS میگوید: «برای مؤثر بودن این اهداف، نیاز به سیستمهای برنامهریزی قوی، منابع مالی، اجرا، نظارت و ارزیابی در هر یک از کشورهای SADC وجود دارد.
او میگوید WaterAid شرکای کلیدی، از جمله جامعه مدنی و سازمانهای توسعه محور WASH را برای تقاضای منابع کافی برای اجرای مؤثر استراتژی گرد هم آورده است.
علاوه بر این، دستیابی به رفتار بهداشتی پایدار در طول نسلها نیازمند برنامههای تغییر رفتار نوآورانه در مقیاس است. نکاندو میگوید که این امر میتواند از طریق تأمین مالی کافی، هماهنگی بخشهای مربوطه و رهبری سیاسی محقق شود.
مازیکو ماتمبا، سفیر سلامت جامعه که توسط وزارت بهداشت منصوب شده است، میگوید: برای مالاوی، این استراتژی فرصتی را برای کشور فراهم میکند تا برای دستیابی به اهداف توسعه پایدار (SGDs) مرتبط با بهداشت تلاش کند.
Matemba تجربه پائولو را تأیید می کند و مشاهده می کند که بسیاری از مراکز مراقبت های بهداشتی در مالاوی به دلیل بهداشت ضعیف منبع عفونت برای بیماران، نگهبانان و بازدیدکنندگان هستند.
“بهداشت و بهداشت در اکثر مراکز بهداشتی عمومی ما یک نگرانی جدی است. مردم برای درمان به بیمارستانها مراجعه میکنند، اما مواردی داریم که بیماران و سرپرستان با شرایط جدید بهداشتی به دلیل بهداشت نامناسب به خانه بازگشتهاند.
Matemba استدلال می کند که امکانات مراقبت های بهداشتی می تواند بهداشت خوب را در مالاوی و SADC ترویج کند.
«مردم در این تأسیسات جمع میشوند تا به دنبال خدمات باشند. ماتمبا، که همچنین مدیر اجرایی برنامه آموزش بهداشت و حقوق (HREP)، یک سازمان محلی است، میگوید که این یک مزیت بزرگ برای هدایت پیامهای آگاهی در خانه و نشان دادن با استانداردهای خود است. اما در تمام این موارد، بودجه یک عامل اصلی است.
“مدیران بیمارستان به ما می گویند که اگر پولی برای کالای اولیه ای مانند دارو نداشته باشند، از این رو این کمبودهای چند ساله دارویی که ما می بینیم، چگونه می توانند پاک کننده ها، مواد شوینده دست و مواد شیمیایی برای تمیز کردن توالت ها در اولویت قرار گیرند؟”
Matemba به IPS میگوید که اگرچه سازمانهای جامعه مدنی سالهاست برای دولت مبارزه میکنند تا به کمبود بحرانی بودجه برای بیمارستانها رسیدگی کند، اما چیز زیادی تغییر نکرده است.
«بودجه توسعه همیشه ناکافی است. مخارج مکرر که قبلاً کمتر از حد نیاز است، بیشتر کاهش می یابد و اندکی که باقی می ماند به سختی به موقع به تسهیلات می رسد. Matemba میگوید که خزانهداری همیشه میگوید که پاکت منابع محدود است.
او می گوید که این استراتژی مالاوی را به عنوان رئیس SADC به چالش می کشد تا راه را برای کشورهای عضو برای بهبود وضعیت بهداشت در منطقه از طریق اصلاح وضعیت خود رهبری کند.
سخنگوی وزارت بهداشت، آدریان چیکومبه، به IPS می گوید که استراتژی SADC یک رویکرد مهم در به حداقل رساندن انتقال عفونت در مراکز بهداشتی و جوامع است.
به گفته چیکومبه، ارزیابی اخیر این وزارتخانه نشان میدهد که تقریباً یک سوم از تأسیسات مراقبتهای بهداشتی مالاوی فاقد آب جاری هستند و 80 درصد از مستراحهای بیماران فاقد تجهیزات شستشوی دست هستند.
این ارزیابی همچنین نشان داد که پاکیزگی محیطی به طور کلی کمتر از حد متوسط است که با شیوههای ضعیف مدیریت زباله مشخص میشود.
او میگوید که اکثر تأسیسات سطح پایین در کشور فاقد منابعی برای حفظ زیرساختهای WASH کاربردی هستند.
دولت میداند که نمیتواند همه چیز را به تنهایی انجام دهد. بنابراین، برنامههایی برای بسیج حمایت شریک به رهبری مقامات منطقه برای برنامهریزی و اولویتبندی زیرساختهای آب، فاضلاب و بهداشت در تمام تأسیسات بهداشتی دارد.»
© Inter Press Service (2022) – کلیه حقوق محفوظ استمنبع اصلی: Inter Press Service