30 نوامبر (IPS) – علیرغم پیشرفت هایی که در برابر اچ آی وی صورت گرفته است، 37 میلیون نفر در جهان مبتلا به HIV هستند. و 680000 نفر در سال 2020 بر اثر علل مرتبط با ایدز جان خود را از دست دادند. در حالی که پیشگیری از انتقال مادر به کودک، و ارائه درمان به عنوان پیشگیری، موفقیت های بزرگی است، اما هنوز شکاف هایی وجود دارد. بیش از 1.5 میلیون عفونت HIV جدید در سال 2020 ثبت شده است.
در سال 2020، دختران نوجوان و زنان جوان 15 تا 24 ساله 25 درصد از عفونت های جدید را تشکیل می دهند، در حالی که تنها 10 درصد از جمعیت را تشکیل می دهند. از هر هفت مورد عفونت HIV جدید در میان نوجوانان (15 تا 19 ساله) شش مورد در میان دختران بوده است، حتی اگر پسران در زمینه های مشابه زندگی می کنند. زنان جوان 15 تا 24 ساله دو برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به HIV بودند.
علاوه بر تفاوت در خطر بین دو جنس، سایر عوامل خطر و محافظت کننده نیز ممکن است بر آن تأثیر بگذارند. بنابراین، در میان جمعیت دختران نوجوان و زنان جوان، تفاوت در پروفایل های خطر منحصر به فرد آنها به این معنی است که برخی ممکن است نسبت به دیگران در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به HIV باشند.
درک نمایه های خطر به ما کمک می کند متوجه شویم که HIV چیزی فراتر از یک ویروس است. این پروفایل ها نشان می دهد که چگونه خطر HIV و جذب پیشگیری از HIV تحت تأثیر عوامل بیولوژیکی، اجتماعی-رفتاری و ساختاری قرار می گیرند. بنابراین در حالی که ممکن است گزینه های جدید پیشگیری از HIV در دسترس باشد، دختران نوجوان و زنان جوان مزایای استفاده از آنها را ارزیابی خواهند کرد.
آنها عواملی مانند اعتماد شریک، ارزش اجتماعی روابط، ریسک درک شده و پیامدهای اقتصادی و اجتماعی که در نتیجه استفاده از آنها رخ می دهد را در نظر می گیرند. همه اینها در زمینه نابرابری‌های ساختاری که ریسک را حفظ می‌کنند اتفاق می‌افتد – چیزهایی که افراد همیشه نمی‌توانند آنها را کنترل کنند.
پروفایل های خطر – ترکیب منحصر به فرد عواملی که برای میانجیگری خطر HIV کار می کنند – باید پاسخ ها را به همه گیری در حال تکامل نشان دهد. رویکردهای دقیق تر و پاسخگوتر محلی مورد نیاز است.
عوامل خطر
از آنجایی که جهان اهداف 90-90-90 را هدف قرار می دهد، دیدن اینکه چه کسی عقب مانده است مفید است. داده های جهانی نشان می دهد که در سال 2020، 84 درصد از افراد مبتلا به HIV وضعیت HIV خود را می دانند، 73 درصد از افرادی که به درمان HIV دسترسی دارند و 66 درصد از افرادی که تحت درمان هستند، از نظر ویروسی سرکوب شده اند.
در این موفقیت‌ها کسانی پنهان هستند که تلاش‌های پیشگیری و درمان اچ‌آی‌وی هنوز به آنها نرسیده است و به دلیل نابرابری، طرد شدن و آسیب‌پذیری اجتماعی و اقتصادی در معرض خطر قرار می‌گیرند. مشخصات کسانی که هنوز به آنها نرسیده اند چیست؟ چه عواملی در آن پروفایل ها ما را از رسیدن به آنها باز می دارد؟ و چگونه می‌توانیم مداخلاتی را طراحی کنیم که به زمینه‌های محلی خطر پاسخ می‌دهند؟ تعداد زیادی از مطالعات و برنامه ها قبلاً برخی از این پاسخ ها را ارائه کرده اند.
قدرت در روابط: دختران نوجوان و زنان جوانی که از نظر جنسی فعال هستند در معرض بالاترین خطر ابتلا به عفونت HIV هستند. به تأخیر انداختن شروع جنسی یکی از اهداف کلیدی پیشگیری از HIV است. اما روابط جنسی اغلب در نوجوانی شروع می شود. چرخه انتقال اچ‌آی‌وی نشان می‌دهد که دختران نوجوان و زنان جوان در روابط جنسی متفاوت از نظر سنی (یعنی «باباهای شکر») در معرض خطر بیشتری نسبت به آنهایی هستند که در روابط همسالان هستند.
روابط متفاوت سنی اغلب دارای ارزش اجتماعی، عاطفی، اقتصادی و جنسی هستند که ممکن است بر خطرات بالقوه برتری داشته باشد. اما معمولاً با پویایی قدرت مشخص می شوند که بحث در مورد سلامت جنسی را دشوار می کند. در زمینه فقر بالای زنان و وابستگی به شریک جنسی، قدرت و نابرابری های جنسیتی این روابط خطر ابتلا به HIV را افزایش می دهد و ممکن است توانایی دختران نوجوان و زنان جوان را برای مذاکره در مورد شیوه های جنسی ایمن محدود کند.
خشونت مبتنی بر جنسیت: دختران نوجوان و زنان جوانی که قربانی خشونت مبتنی بر جنسیت می‌شوند دارای پروفایل‌های خطر هستند که آنها را در برابر عفونت HIV آسیب‌پذیرتر می‌کند. در شرایطی که فقر زنان بالاست و حفظ روابط برای بقا حیاتی است، تصمیم گیری در مورد سلامت جنسی ممکن است دشوار باشد.
در آفریقای جنوبی، محل بزرگترین بیماری همه گیر HIV، بیش از 10000 نفر بین آوریل تا ژوئن 2021 مورد تجاوز جنسی قرار گرفتند. بسیاری از این حوادث در خانه قربانی یا خانه متجاوز رخ داده است. در همین دوره، بیش از 15000 مورد خشونت خانگی گزارش شده است. این نرخ های بالای خشونت مبتنی بر جنسیت نشان می دهد که دسترسی به خدمات پیشگیری از اچ آی وی ضروری است اما برای محافظت از زنان در برابر عفونت HIV کافی نیست.
برای مبارزه با نابرابری اقتصادی، وابستگی زنان به روابط و خشونت مبتنی بر جنسیت، آموزش زنان حیاتی است. علاوه بر این، تغییر هنجارهای جنسیتی در پسران جوان و حصول اطمینان از باورهای جنسیتی عادلانه تر با بزرگتر شدن مردان، محیطی را ایجاد می کند که در آن نمایندگی زنان غیرقابل مذاکره و احترام است.
خدمات و مداخلات
استفاده از خدمات پیشگیری از HIV تحت تأثیر نابرابری در دسترسی و هنجارهای اجتماعی و جنسیتی است. دسترسی مساوی با جذب نیست. فقدان دانش در مورد سلامت جنسی، هنجارهای جنسیتی نابرابر در مورد جنسیت، و هنجارهای اجتماعی محافظه کارانه در مورد رفاه جنسی نوجوانان به پذیرش ضعیف خدمات بهداشت جنسی و باروری در بین دختران نوجوان و زنان جوان کمک می کند.
تعامل با شرکای جنسی آنها، به چالش کشیدن هنجارهای اجتماعی و جنسیتی، ارائه آموزش های جنسی جامع، و ایجاد خدمات سلامت جنسی مثبت و برابری برای نوجوانان برای مبارزه با همه گیر HIV در جوانان ضروری است.
بدون درک زمینه اجتماعی که در آن دختران نوجوان و زنان جوان مدیریت و مذاکره جنسی را انجام می دهند، و مداخلاتی برای شکستن چرخه انتقال، مبارزه ای برای دستیابی به کنترل اپیدمی در دختران نوجوان و زنان جوان خواهد بود.
در کشورهای جنوب صحرای آفریقا، دیدگاه دقیق‌تر از خطراتی که دختران نوجوان و زنان جوان با آن مواجه هستند برای توسعه مداخلات هدفمند و مرتبط ضروری است. این تلاش‌ها همچنین به کاهش نابرابری‌ها و ایجاد جوامعی مقاوم‌تر در برابر همه‌گیری‌های آینده کمک می‌کند.
هیلتون هامفریز، دانشمند رفتارشناسی، مرکز برنامه تحقیقاتی ایدز در آفریقای جنوبی (CAPRISA)
این مقاله با مجوز Creative Commons از The Conversation بازنشر شده است. مقاله اصلی را بخوانید.
© Inter Press Service (2021) – کلیه حقوق محفوظ استمنبع اصلی: Inter Press Service